Бланк доверенности на право пользоваться и распоряжаться автомобилем

Доверенность
_____________________________________________________
(место составления)
_____________________________ две тысячи __________ года
(число, месяц прописью)           
                
             (год прописью)

Я, гр. ________________________________________________________________,

проживающий в _______________________________________________________,
паспорт серии ________ N _______,
выданный ОВД ____________________________________ «___» ________19__ г.,
имея в собственности автомобиль (марка)________________, государственный
регистрационный знак _________, год выпуска _____, двигатель N ___________,
шасси (рама) N __________, кузов (коляска) N ___________, цвет ____________,
свидетельство о регистрации ТС серия ________ номер _______________,
выдано ГИБДД ___________________________________ «___» ________ _____ г.
состоит на учете в ГАИ ОВД ____________________________________________,
настоящей доверенностью уполномочиваю
гр. __________________________________________________________________,
паспорт серии __________ N______________,
выданный ОВД ________________________________ «___» __________ _____ г.,
проживающего в ____________________________________________________________________,
пользоваться и распоряжаться принадлежащим мне вышеуказанным автомобилем.

Доверенность выдана без права передоверия.

Срок действия доверенности до ___________________________________ года.

Подпись ______________________________ (________________________)